სასქესო ორგანოში კონუსის ფორმის ხორცისფერი წარმონაქმნების გამოჩენა შეშფოთების მიზეზია, რაც სავსებით გამართლებულია, ვინაიდან სასქესო ზონის ჯანმრთელობა მნიშვნელოვანი პუნქტია ადამიანის საერთო ფიზიკური და მორალური კეთილდღეობისთვის.
მეჭეჭების ეს წარმონაქმნები იწვევს დისკომფორტს, ხელს უშლის ნორმალურ სექსუალურ ცხოვრებას და ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის უფრო სერიოზული პრობლემები. თუ კონდილომის მთლიანობა დაზიანებულია, შეიძლება მოხდეს ინფექცია და ავთვისებიანი წარმონაქმნის გადასვლა. ამიტომ, ამგვარი გამოვლინებისგან თავის დაღწევის სურვილი გასაგები და სავსებით ბუნებრივია.
გარეგნობის მიზეზები
პაპილომა მეჭეჭების გამომწვევი მიზეზი ადამიანის პაპილომა ვირუსია. ეს ვირუსი შეიცავს გარკვეულ დნმ კომპლექტს, რომელიც წარმატებით აერთიანებს ადამიანის სხეულის უჯრედებს და იწვევს მათ განვითარების ციკლის, ფორმისა და სტრუქტურის შეცვლას.
ICD-10 დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, ადამიანის პაპილომავირუსი არის კოდირებული B97. 7. ვენერიული ხასიათის ანოგენიტალურ მეჭეჭებს ენიჭება კოდი A63. 0.
ამ ვირუსის მრავალი განსხვავებული შტამი არსებობს, რომელთაგან თითოეული იწვევს სპეციფიკურ მეჭეჭის პაპილომებს. ვირუსის ტიპი განსაზღვრავს პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობას, სიმპტომებს, გამოვლინების ადგილსა და გართულებების სიმძიმეს.
შტამები იყოფა ორ ძირითად ტიპად:
- კანის, კანის შრეზე უპირატესი გარეგნობით;
- ლორწოვანი გარსები, რომლებიც ჩნდება სასქესო ორგანოების ლორწოვან ეპითელიუმზე, პირის ღრუში და ა. შ.
გარდა ამისა, პაპილომავირუსის ტიპები განსხვავდება ონკოგენური პროცესის გადაგვარების რისკის მიხედვით ონკოგენურ, ზომიერად ონკოგენურ და არაონკოგენურ.
ყველაზე ხშირად, ინფიცირებული ადამიანის სხეულში ერთდროულად რამდენიმე სხვადასხვა შტამია.
ინფექციის გზები და რისკის ფაქტორები
პათოგენის ორგანიზმში შეღწევის რამდენიმე გზა არსებობს:
- "ვერტიკალური" გადაცემა. ასე ჰქვია ორსულობის დროს ინფექციური აგენტის დედიდან შვილზე გადაცემას. ამჟამად უცნობია ინფექცია ხდება პრენატალურ პერიოდში თუ უშუალოდ მშობიარობის დროს, მაგრამ არასასურველია პაპილომავირუსით დაავადებული დედის საკეისრო კვეთა. საკეისრო კვეთას არჩევენ მხოლოდ დაბადების არხის შიგნით სისხლდენის პაპილომების შემთხვევაში.
- სექსუალური გზა.ინფექციური აგენტი შეიძლება შევიდეს სხეულში ვაგინალური, ორალური ან ანალური სექსის დროს. პათოგენი კოცნის დროს ნერწყვითაც გადადის. სქესობრივი აქტის დროს პრეზერვატივის გამოყენება არ იძლევა გარანტიას ვირუსისგან დაცვაზე, მაგრამ ამცირებს მის გადაცემას.
- საყოფაცხოვრებო გზა.დაავადების გადაცემის ეს მექანიზმი საკმაოდ იშვიათია. ინფექცია შეიძლება მოხდეს პაციენტის პირად ნივთებთან კონტაქტით. ვინაიდან ვირუსი შეიცავს ნერწყვსა და შარდს, შესაძლებელია დაინფიცირება სხვისი ჭურჭლის, საერთო პირსახოცების, პირადი ჰიგიენის ნივთების გამოყენებით, ტუალეტის რგოლიდან ან აბაზანაში.
ინფექციის მეთოდი ძირითადად განისაზღვრება პირის ასაკის მიხედვით: ახალშობილებში, მაღალი ხარისხის დარწმუნებით, შეიძლება დადგინდეს, რომ ინფექცია დედისგან იყო, ხოლო უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის, კონტაქტისა და საყოფაცხოვრებო კონტაქტის გზით. 17 წლის ასაკიდან უმეტეს შემთხვევაში ხდება სქესობრივი გადაცემა.
სტატისტიკის მიხედვით, ადამიანის პაპილომავირუსი იმყოფება სქესობრივად მომწიფებული მოსახლეობის ნახევარზე მეტის სხეულში, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ის არანაირად არ ვლინდება და იმყოფება ვაგონის სახით.
დაავადების პიკი ხდება ახალგაზრდა ასაკში 17-დან 25 წლამდე. ეს განპირობებულია მაქსიმალური სექსუალური აქტივობით და ეპითელიუმის მაღალი მგრძნობელობით სასქესო სისტემის ორგანოებზე.
მიდრეკილი ფაქტორები, რომლებიც ზრდის დაავადების ალბათობას, არის:
- სექსუალური აქტივობის ადრეული დაწყება;
- სქესობრივი პარტნიორების ხშირი შეცვლა;
- ასაკი 25 წლამდე;
- სქესობრივი კონტაქტი ადამიანებთან, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ ადამიანის პაპილომავირუსი ან სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები;
- ორსულობა;
- ინტრავაგინალური ფლორის დისბალანსი;
- ნებისმიერი ქრონიკული დაავადება;
- ენდომეტრიოზი;
- თერაპია ციტოსტატიკური ან გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატებით;
- ჭარბი წონა;
- ფარისებრი ჯირკვლის მოშლა და ინსულინის წარმოების დარღვევა;
- ჰიპოვიტამინოზი.
ხშირი სტრესი და პირადი ჰიგიენის პრინციპების შეუსრულებლობა მნიშვნელოვნად ზრდის ადამიანის შანსს, რომ ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ ინფექცია აქტიურ ფაზაში გადავიდეს.
შეყვანის შემდეგ, ვირუსი ვრცელდება მთელ სხეულზე სისხლის მიმოქცევის გზით, ემაგრება უჯრედებს, აღწევს მათ სტრუქტურაში და აერთიანებს თავის დნმ-ს უჯრედის დნმ-ში. შემდეგ დაზარალებული უჯრედები იწყებენ აქტიურ ზრდას და დაყოფას, რის გამოც ჩნდება კონდილომები.
განვითარების გზები
ადამიანის ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ ვირუსი არ იწვევს რაიმე სიმპტომს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.
დაავადების მიმდინარეობა ხდება შემდეგი ალგორითმის მიხედვით:
- ფარული პერიოდი. ამ ეტაპზე გადამზიდველმა არ იცის ინფექციური პათოგენის არსებობის შესახებ, ვინაიდან არ არსებობს კლინიკური გამოვლინებები. თუმცა ამ ეტაპზე ადამიანი უკვე გადამდებია და შეუძლია პარტნიორის დაინფიცირება სქესობრივი კონტაქტით. ეს ლატენტური პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 2-3 თვიდან რამდენიმე წლამდე.
- დაავადების დაწყება ხდება მაშინ, როდესაც ვირუსი საკმარისად მრავლდება ორგანიზმში ან როდესაც მცირდება იმუნური სისტემის დამცავი მექანიზმები. ამ პერიოდში ვლინდება პირველი სიმპტომები.
- აქტიური განვითარება მზარდი სიმპტომებით.
მოვლენების შემდგომი მიმდინარეობა ვითარდება ერთ-ერთი მიმართულებით:
- თვითგანკურნება პაპილომა მეჭეჭების სრული გაქრობით (ყველაზე ხშირად აღინიშნება ორსულობის დასრულების შემდეგ);
- დუნე მიმდინარეობა და კანის გამონაყარის ზრდის ნაკლებობა;
- პაპილომების აქტიური დინამიკა ფორმის, ზომის, რაოდენობის და მჭიდროდ მდებარე ჯგუფების შერწყმის მატებით;
- კეთილთვისებიანი წარმონაქმნების გადაგვარება ავთვისებიანად.
კონდილომის სახეები
კონდილომის პაპილომების რამდენიმე ჩვეულებრივი ტიპი არსებობს:
- ეგზოფიტური- კანის ან ლორწოვანი გარსის ზედაპირის ზემოთ ამობურცული უპირატესი ზრდით გარეთ;
- ენდოფიტური- კანის სტრუქტურების სიღრმეში უპირატესი ზრდით, ამიტომ ვიზუალური დათვალიერებისას ნაკლებად შესამჩნევი;
- ბუშკე-ლევენშტეინის განათლება- ხასიათდება სწრაფი ზრდის ტემპებით, დიდი ზომებით და ხშირი რეციდივებით მკურნალობის კურსის შემდეგ. ამ ფორმით ხდება როგორც გარეგანი ზრდა, ასევე ქსოვილის ღრმა შიდა ფენების დაზიანება.
გენიტალურ მეჭეჭებს შეიძლება ჰქონდეს თხელი ან ფართო ფუძის ფორმა. თუ ღერო თხელია, წვერი შეიძლება იყოს ბასრი ან ჯოხის მსგავსი. ფართო ფუძის მქონე პაპილომები საკმაოდ იშვიათია. ყველა ასეთი გამონაყარის ფერი ახლოსაა კანის ფერთან: ხორციდან ვარდისფერამდე. ზედაპირი შეიძლება იყოს რბილი ან დაფარული კერატინის ფენით.
მეჭეჭები შეიძლება გამოჩნდეს ცალკე ან კვანძების მსგავსი ჯგუფებად. ზოგჯერ ასეთი მრავალრიცხოვანი ჯგუფები ზომებს 1, 5 სმ-ს აღწევს, რამდენიმე ჯგუფის შერწყმისას წარმოიქმნება წარმონაქმნები, რომლებიც წააგავს ყვავილოვანი კომბოსტოს ყვავილებს ან მამლის სავარცხელს. ეს წარმონაქმნები აადვილებს დაავადების იდენტიფიცირებას გამოკვლევის დროს.
ერთჯერადი ზრდა ჩვეულებრივ არ იწვევს იმდენ დისკომფორტს, როგორც დიდი ელემენტები. იშვიათ შემთხვევებში ისინი იშლება და ოდნავ სისხლდენა.
მსხვილი წარმონაქმნები უფრო პრობლემურია: ისინი შეიძლება გაჟღენთილი, სისხლდენა და გამწვავება მეორადი ინფექციის გამო, რომელიც ფესვებს დაზიანებულ ადგილებში იღებს.
სიმპტომები
პირველი სიმპტომები ვლინდება ლატენტური პერიოდის დასრულების შემდეგ, რომელიც უმოკლეს შემთხვევაში რამდენიმე კვირა გრძელდება.
კონდილომის გაჩენა ხდება შემდეგნაირად:
- კანზე ჩნდება მცირე სიწითლე, რომელიც იწყებს ქავილს;
- გამონაყარი ჩნდება კანზე ან ლორწოვან ზედაპირზე ბუშტუკების ან პატარა მუწუკების სახით;
- ტუბერკულოზი თანდათან იზრდება 1-1, 5 სანტიმეტრამდე;
- იქვე ჩნდება ახალი გამონაყარი, რომელიც ასევე გადაიქცევა კონდილომის პაპულებად.
ლოკალიზაცია დამოკიდებულია კონკრეტულ შტამზე და ორგანიზმში პათოგენის შეყვანის ადგილს:
- გარე სასქესო ორგანოები;
- ანალური მიდამო (ანოგენიტალური პაპილომები);
- ურეთრის შიგნით;
- საშვილოსნოს ყელზე;
- პირის ღრუს ეპითელიუმზე (ბუკალურ ზედაპირებზე, ენაზე და ტუჩების შიგნით).
კლინიკური სურათი შეიძლება განსხვავდებოდეს თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში, ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიხედვით. მცირე მეჭეჭების შემთხვევაში სხვა სიმპტომები არ შეიძლება გამოვლინდეს.
უფრო მძიმე მიმდინარეობისას აღინიშნება შემდეგი თანმხლები სიმპტომები:
- ქავილი ან წვა გამონაყარის ადგილზე;
- უცხო ობიექტის შეგრძნება პერინეალურ მიდამოში;
- ტენიანობა ნეოპლაზმების მიდამოში;
- უსიამოვნო სუნი იმ ადგილიდან, სადაც კონდილომებია.
ფიზიკური დატვირთვით, ხანგრძლივი სიარულით ან სირბილით, ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი ძლიერდება.
მძიმე შემთხვევებში აღინიშნება დაღლილობა, სისუსტე, ინტოქსიკაციის ნიშნები, გახანგრძლივებული თავის ტკივილი, ცხელება და მაღალი ტემპერატურა.
მამაკაცებსა და ქალებში სიმპტომებს აქვთ გარკვეული განსხვავებები. ეს გამოწვეულია სექსუალური ქცევის ანატომიური განსხვავებებითა და მახასიათებლებით.
გამოვლინებები მამაკაცებში
კონდილომა მამაკაცებში ყველაზე ხშირად აზიანებს სკროტუმს, საზარდულს, პუბის და პენისის სხვადასხვა სტრუქტურულ ნაწილს: თავის, სხეულს, ფრინულუმს და წინაკანს, კორონარული ღარს. შარდსადენის მახლობლად ლოკალიზებისას პაპილომები იძენს მკვეთრად წითელ ფერს და ეს ლოკაცია ხშირად იწვევს ნაკადის ბიფურკაციას ან მოშარდვისას.
თუ გამონაყარი ლოკალიზებულია ანუსის გასასვლელში, შეიძლება განვითარდეს ძლიერი ტკივილი ნაწლავის მოძრაობის დროს და სისხლი შეიძლება იყოს განავალში. ამის გამო ხშირად ჩნდება დეფეკაციის რეფლექსური შიში, რაც იწვევს პერიოდულ ყაბზობას, ზოგჯერ კი ბუასილს.
ხშირია გაურკვეველი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, სექსის დროს იგრძნობა წვა და ტკივილი, ასევე შარდვისას.
ინფექციის ხანგრძლივი არსებობა ამცირებს მამაკაცის იმუნიტეტს, რაც მას უფრო დაუცველს ხდის რესპირატორული დაავადებების მიმართ, რომელთა მკურნალობა ჩვეულებრივზე რთულია.
გამოვლინებები ქალებში
ქალებში პაპილომების გაჩენის ყველაზე გავრცელებული ადგილებია პერიანალური ზონები, სადაც მუდმივად იზრდება ტენიანობა და ტემპერატურა: კლიტორის ეპითელიუმი, ლაბია, საშოს გამოსასვლელი და ურეთრის გახსნა. თუ ინფექცია ხდება ანალური სექსის დროს, წარმონაქმნების რგოლი შეიძლება კონცენტრირებული იყოს ანუსის გარშემო.
მსხვილი წარმონაქმნები ხშირად მეორად ინფიცირდება, რაც იწვევს ძლიერ სუნს, სისხლდენას, წყლულებს და ძლიერ ტკივილს შეხებისას. სიარულის დროს აღინიშნება გაღიზიანება და ძლიერი დისკომფორტი.
ქალების 50%-ში საშვილოსნოს ყელზე წარმოიქმნება მოთეთრო ელემენტები, რაც გამოვლინდა რუტინული კოლპოსკოპიის დროს, მანამდე კი მათ მკურნალობენ მჟავე სადეზინფექციო საშუალებით, რომელსაც შეუძლია გააძლიეროს კონდილომის თეთრი ფერი.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ყველა წარმონაქმნი განლაგებულია ქალის შიდა სასქესო ორგანოების ლორწოვან გარსზე, ამიტომ იგი ვერ ამჩნევს მათ გინეკოლოგთან დაგეგმილ ვიზიტამდე. ხშირად ეს არის მიზეზი იმისა, რომ კაცებთან შედარებით მკურნალობა უფრო გვიან დაიწყება.
ხშირად ქალები განიცდიან უხერხულობას ინტიმურ ადგილებში წარმონაქმნების არსებობის გამო, რაც აიძულებს მათ უარი თქვან სექსზე.
იშვიათად, პაპილომები ჩნდება პირის ღრუში, ხოლო უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში - პუბის, ბარძაყის, კისერზე ან სახეზე.
ორსულობის დროს კონდილომატოზის თავისებურებები
თუ კონდილომატოზი მკურნალობდა, ორსულობა უნდა დაიგეგმოს არა უადრეს რამდენიმე თვისა. ორსულობისგან თავის შეკავების პერიოდი ხანგრძლივდება, თუ ქალი თერაპიის დროს იღებდა ანტივირუსულ პრეპარატებს. წარმატებული მკურნალობისა და შენარჩუნებული ინტერვალის შემდეგ, შეგიძლიათ უსაფრთხოდ დაორსულდეთ.
თუ დაავადება უკვე აღმოჩენილია ორსულობის დროს, მაშინ რეკომენდებულია მკურნალობის მოლოდინი, სანამ ბავშვის ყველა ორგანო უკვე ჩამოყალიბდება. 28 კვირის შემდეგ მკურნალობა არ იწვევს ნაყოფის განვითარების დარღვევებს.
ორსულ ქალებში კონდილომატოზური მეჭეჭების გამოჩენის მიზეზები მოიცავს იმუნიტეტის სტანდარტულ დაქვეითებას სხეულზე გაზრდილი სტრესით და მნიშვნელოვანი ჰორმონალური რყევებით.
თუ პაპილომები განლაგებულია გენიტალური ორგანოების გარე ნაწილებზე ან პერიანალურ მიდამოში და არ იწვევს დისკომფორტს, მაშინ მკურნალობის საკითხი შეიძლება გადაიდოს ბავშვის დაბადებამდე. მაგრამ სწრაფი ზრდის, ზომის გაზრდის და გამონაზარდებში ძლიერი ტკივილის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ზოგჯერ, წარმონაქმნების პროგრესირების მაღალი სიჩქარით, შეინიშნება მათი შესუსტება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ვაგინალური გახეთქვა.
ეს დაავადება, როგორც წესი, არ მოქმედებს ნაყოფის ჩამოყალიბებაზე, მაგრამ მისი ეფექტი ვრცელდება დედის მდგომარეობაზე და მშობიარობის პროცესზე. თუ სხვა ინფექციები არსებობს, ხშირად არსებობს ნაადრევი მშობიარობის რისკი.
როდესაც კონდილომები ზიანდება ნაყოფის დაბადების არხში გავლისას, ეს ხშირად იწვევს ბავშვის ინფექციას და ხორხის კონდილომატოზის ახალშობილებში ან გულმკერდის პერიოდში. ამიტომ, დაბადების არხში მნიშვნელოვანი პაპილომების არსებობა საკეისრო კვეთის პირდაპირი ჩვენებაა.
აუცილებლობის შემთხვევაში, წარმონაქმნი ამოღებულია ორსულობის დროს, რის შემდეგაც ქსოვილი იგზავნება ჰისტოლოგიაზე, რათა დადგინდეს მისი კეთილთვისებიანი ბუნება.
ორსულობის დროს კონდილომების მოსაშორებლად ტრადიციული მედიცინის მეთოდების გამოყენება მიუღებელია, რადგან ამას არა მხოლოდ დადებითი შედეგი არ მოჰყვება, არამედ შეიძლება გამოიწვიოს კეთილთვისებიანი უჯრედების გადაგვარება ავთვისებიანად.
წარმონაქმნები, რომლებიც არ იწვევდნენ დისკომფორტს ორსულობის დროს, ხშირად ქრება თავისთავად მკურნალობის გარეშე მშობიარობიდან რამდენიმე თვის განმავლობაში, რადგან ქალის ჰორმონალური ბალანსი ნორმალიზდება.
დიაგნოსტიკა
თუ პაციენტმა შეამჩნია სიმპტომები, რომლებიც მოგვაგონებს ადამიანის პაპილომავირუსს, მაშინ უნდა დაუკავშირდეს გინეკოლოგს, უროლოგს ან ვენეროლოგს.
უპირველეს ყოვლისა, სპეციალისტი ატარებს გამოკითხვას შემდეგი პუნქტების გასარკვევად:
- პაციენტის მიერ პირველი სიმპტომების გამოვლენის დრო;
- ინფექციის სავარაუდო მიზეზები;
- დაავადების დინამიკა და განვითარება ექიმთან მისვლამდე.
ამის შემდეგ ტარდება კლინიკური გამოკვლევა, რომლის დროსაც სპეციალისტი ადგენს გამონაყარის ადგილს, ინტენსივობას, ზომას და მდგომარეობას. ქალებისთვის ტარდება დამატებითი კოლპოსკოპია (განსაკუთრებული სასქესო ორგანოების გამოკვლევა გადიდებით) ან გაფართოებული კოლპოსკოპია (მსგავსი პროცედურა ძმარმჟავას ხსნარის გამოყენებით).
უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის ექიმი დანიშნავს შემდეგ დამატებით ტესტებს:
- PCR დიაგნოსტიკა, საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ პათოგენი ნაკაწრებში დაზარალებული უბნების ეპითელიუმიდან და განსაზღვროთ მისი რაოდენობა (ასევე საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ვირუსის შტამი);
- ანოსკოპია- ანუსის მიმდებარე ტერიტორიის ვიზუალური დათვალიერება გადიდებით;
- ციტოლოგია და ჰისტოლოგიაწარმონაქმნების ფრაგმენტები ატიპიური უჯრედების ან ქსოვილების იდენტიფიცირებისთვის;
- წარმონაქმნების ბიოფსიაეპითელური ქსოვილებიდან ქსოვილის სტრუქტურის მიკროსკოპული შესწავლისთვის;
- ანტისხეულების ტიტრის გამოვლენაამ ვირუსის მიმართ;
- ნაცხისაშვილოსნოს ყელის არხიდან და საშვილოსნოს ყელიდან მიკროსკოპული ონკოციტოლოგიისთვის.
საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება კონსულტაციები დერმატოლოგთან ან პროქტოლოგთან. თუ დიაგნოზი ტარდება ორსულზე, მაშინ აუცილებელია მეან-გინეკოლოგთან დაკავშირება.
ყველა საჭირო მონაცემის მიღების შემდეგ სპეციალისტს შეუძლია აირჩიოს ინდივიდუალური ტაქტიკა თერაპიისა და დაავადებისგან სრული განთავისუფლებისთვის.
მკურნალობა
ხშირად, კონდილომატოზით, ადამიანები თავს არიდებენ სამედიცინო დაწესებულებებში წასვლას და თავად ირჩევენ თერაპიას, უპირატესობას ანიჭებენ ადგილობრივ წამლებს, რომლებსაც შეუძლიათ ამოიღონ ხილული გამოვლინებები, მაგრამ არ განკურნონ ინფექციის ორგანიზმი, გადააქვთ იგი ლატენტურ ეტაპზე. ასეთი მკურნალობა თითქმის ყოველთვის იწვევს რეციდივას. ამიტომ საბოლოო განკურნებისთვის საჭიროა ინტეგრირებული მიდგომა, რომლის დადგენა მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია.
მკურნალობა ტარდება შემდეგ სფეროებში:
- წარმონაქმნების მოცილება;
- ვირუსის წინააღმდეგ ბრძოლა;
- პაციენტის იმუნიტეტის გაძლიერება.
გენიტალური მეჭეჭებთან საბრძოლველად გამოყენებული ყველა მეთოდი იყოფა რადიკალურ და სამკურნალოდ.
რადიკალური მეთოდები
ასეთ მეთოდებს ირჩევენ, თუ საჭიროა სასწრაფოდ აღმოიფხვრას გარეგანი გამოვლინებები ან როდესაც ქალებში კონდილომები ლოკალიზებულია საშვილოსნოს ყელზე.
ამოღების მიზნით გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:
- ქირურგიული ამოკვეთაწარმონაქმნები სკალპელის გამოყენებით ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. მოჭრილი ადგილი იკერება ქირურგიული ძაფით. მიუხედავად იმისა, რომ ეს მეთოდი კლასიკურად ითვლება, ის ხშირად იწვევს პოსტოპერაციულ სისხლდენას და ხანგრძლივ რეაბილიტაციას საავადმყოფოში, ამიტომ ბოლო დროს ქირურგიული მოცილება სულ უფრო ნაკლებად გამოიყენება.
- კრიოდესტრუქცია თხევადი აზოტით.ეს მეთოდი შედარებით იაფი და უსაფრთხოა და არ საჭიროებს ანესთეზიას ან ანესთეზიას. გაყინვის შემდეგ წარმონაქმნების ცილა ნადგურდება, კვანძები შრება და ცვივა. რამდენიმე კვირის შემდეგ მკურნალობის ადგილზე აღარ რჩება ნაწიბურები და ნაწიბურები.
- ლაზერული მოცილება.მიუხედავად უსაფრთხოებისა და მაღალი ეფექტურობისა, მეთოდი საჭიროებს ანესთეზიას და ხასიათდება მაღალი ღირებულებით, ამიტომ ინიშნება, თუ სხვა მეთოდების გამოყენება შეუძლებელია. ლაზერის სხივის ზემოქმედებისას, ზრდის ღეროს სტრუქტურა ნადგურდება. კაუტერიზაციის შემდეგ კონდილომა კარგავს კვებას, რაც რამდენიმე დღეში იწვევს მის ნეკროზს და ქრება. ნაწიბურები ხშირად რჩება ლაზერული მოცილების შემდეგ.
- ელექტროკოაგულაცია.მეთოდი ხელმისაწვდომია, მაგრამ ძალიან მტკივნეულია, ამიტომ საჭიროებს ადგილობრივ ანესთეზიას. გენიტალური გამონაზარდები ექვემდებარება მაღალ ტემპერატურას, რომლის დროსაც ხდება პაპილომების კაუტერიზაცია. ნაწიბურები თავისთავად ცვივა რამდენიმე დღის შემდეგ და ტოვებს ნაწიბურებს.
- რადიოქირურგია.ამ დროისთვის ეს არის ყველაზე მაღალტექნოლოგიური, სწრაფი და ეფექტური მეთოდი, რომელიც განაპირობებს მის მაღალ ღირებულებას. მაღალი სიხშირის რადიოტალღების გამოყენებით გენიტალური მეჭეჭები უმტკივნეულოდ მოიხსნება 15-30 წუთში. ასეთი მოცილების შემდეგ სისხლდენა არ არის, შეხორცება ხდება დღეში, რის შემდეგაც კანზე არანაირი კვალი არ რჩება.
- განადგურება ქიმიკატებით.ეს ტექნიკა შესაფერისია მხოლოდ მცირე წარმონაქმნებისთვის, მრავალჯერადი შერწყმის გარეშე. გამოიყენება სპეციალური ძლიერი ნივთიერებები, რაც იწვევს ზრდის უჯრედების სიკვდილს. ეს პროდუქტები ეფუძნება მაღალი კონცენტრაციის მჟავებს ან ტუტეებს, რომლებიც იწვევენ ადგილობრივ ქიმიურ დამწვრობას.
თუ მხოლოდ კონდილომატოზის წინააღმდეგ ბრძოლის რადიკალური მეთოდებით შემოვიფარგლებით, მაშინ კონდილომის რეციდივი ყოველ მესამე შემთხვევაში ხდება.
წამლის თერაპია
ინტეგრირებული მიდგომა გულისხმობს კეთილთვისებიანი წარმონაქმნების აღმოფხვრას, ორგანიზმში ვირუსის მოცილებას და იმუნური სტატუსის გაზრდას. ამიტომ, წამლის მკურნალობა მოიცავს ასეთი პრეპარატების გამოყენებას:
- სააფთიაქო პროდუქტებიმეჭეჭების ნეკროზისთვის, მისაღებია სახლის გამოყენებისთვის. რამდენიმე დღის განმავლობაში, ეს პროდუქტი უნდა იქნას გამოყენებული კონდილომებზე. თუ პრეპარატი მოხვდება ჯანსაღ ქსოვილზე ზრდის მახლობლად, წარმოიქმნება ღრმა ქიმიური დამწვრობა, ამიტომ საჭიროა წამლის გამოყენება ძალიან ფრთხილად. ყოველდღიური აპლიკაციების შემდეგ, დაისვენეთ რამდენიმე დღის განმავლობაში. თუ გასროლა არ ჩამოვარდება, მაშინ კურსი მეორდება. ფარმაცევტული პროდუქტები, რომლებიც იწვევენ გამონაყარის ნეკროზს, მოიცავს ხსნარებსა და მალამოებს.
- ანტივირუსული აგენტები.ისინი შეიძლება იყოს ადგილობრივი ან სისტემური გამოყენებისთვის.
- იმუნომოდულატორებიიმუნიტეტის გასაუმჯობესებლად.
გარდა ამისა, ორგანიზმის დაცვის გასაუმჯობესებლად ინიშნება მულტივიტამინის კომპლექსების სისტემატური მიღება, სპეციალური დიეტა და ჯანსაღი ცხოვრების წესი.
კონდილომატოზის მიმართ იმუნიტეტი არ არის ჩამოყალიბებული მკურნალობის შემდეგ, ამიტომ შესაძლებელია წინა სქესობრივი პარტნიორისგან ხელახალი ინფექცია.
შესაძლო გართულებები
დიდი ხნის განმავლობაში მკურნალობის გარეშე, კონდილომატოზი იწვევს შემდეგ გართულებებს:
- ბაქტერიული ინფექციის მიმაგრება დაზიანებულ კონდილომატოზურ პაპილომებზე, რაც იწვევს ჩირქოვან წარმონაქმნებს, ბალანოპოსტიტს და წყლულს პერიანალურ მიდამოში.
- როდესაც წარმონაქმნები იზრდება ურეთრაში, შეიძლება განვითარდეს ვირუსულ-ბაქტერიული ურეთრიტი, რაც გამოიწვევს შარდვის პრობლემებს, შარდის შეკავებას ორგანიზმში და საშარდე გზების ინფექციას.
- როდესაც დიდი წარმონაქმნები ლოკალიზებულია ანუსში, ხდება ჰემოროიდული სისხლდენა და პარაპროქტიტი.
- გენიტალური მეჭეჭებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ადამიანის სქესობრივ ცხოვრებაზე, რის გამოც ის უარს იტყვის სქესობრივ კავშირზე. ეს ყველაფერი ხშირად იწვევს დეპრესიას და ფსიქოლოგიურ პრობლემებს.
- ქალებს შეიძლება განუვითარდეთ საშვილოსნოს ყელის ეროზია და დისპლაზია.
- ყველაზე დიდ საფრთხეს წარმოადგენს კეთილთვისებიანი სიმსივნეების კიბოდ გადაგვარების რისკი (პენისის თავის ან საშვილოსნოს ყელის კიბო).
პრევენციული ღონისძიებები
კონდილომატოზის პროფილაქტიკა იყოფა სპეციფიკურ და ზოგად.
სპეციფიკური პრევენციული ღონისძიებები მოიცავს ვაქცინაციას ახალი ოთხვალენტიანი ვაქცინით. ეს ვაქცინები არ მოქმედებს ადამიანის პაპილომავირუსის ყველა შტამზე, მაგრამ ისინი წარმატებით ებრძვიან მათგან ყველაზე საშიშს, რომელიც იწვევს საშვილოსნოს ყელის კიბოს. ვაქცინაცია ტარდება 11 წლიდან და მეორდება სამჯერ.
არასპეციფიკური პრევენცია მსგავსია მრავალი სქესობრივი გზით გადამდები დაავადების თანდაყოლილი ღონისძიებებისა:
- ბარიერული კონტრაცეპტივების გამოყენება;
- პირადი ჰიგიენა სათანადო დონეზე;
- რეგულარული სექსუალური პარტნიორი;
- რეგულარული გამოკვლევა გინეკოლოგის ან ანდროლოგის მიერ;
- მენჯის ორგანოების დაავადებების დროული მკურნალობა;
- ალკოჰოლზე და მოწევაზე უარის თქმა.
გარდა ამისა, აუცილებელია თავიდან იქნას აცილებული სტრესი, ფიზიკური დაღლილობა, ჰიპოთერმია და ნებისმიერი ფაქტორი, რომელიც ასუსტებს იმუნურ სისტემას. ჯანსაღი დიეტა, გაუმჯობესებული ჯანმრთელობა და ძილის სწორი რეჟიმი ხელს შეუწყობს გენიტალური მეჭეჭების გაჩენის თავიდან აცილებას.